Дефибрилляторы
Как выбрать дефибриллятор?
Дефибриллятор представляет собой прибор, состоящий из трех частей: электродов, источника электроэнергии и формирователя импульсов. В качестве источника электроэнергии применяется сеть переменного тока (для стационарных устройств) или аккумуляторная батарея (для переносных устройств).
Дефибриллятор-монитор необходим для проведения реанимации во время остановки сердца или аритмии. С помощью него выполняется восстановление работы проводящей системы сердца. Большинство современных приборов снабжены монитором для отслеживания динамики работы сердечной мышцы.
Принцип работы медицинского дефибриллятора заключается в подаче короткого электрического импульса, под действием которого все мышечные волокна сердца одновременно сокращаются и фибрилляция снимается. Аппараты с монитором позволяют отслеживать сердечную деятельность в динамике, что важно при транспортировке пострадавшего.
Критерии выбора
Эффективного результата во время оказания первой медицинской помощи парамедиками или вне лечебного учреждения можно достичь при наличии следующих критериев:
- легкого веса прибора,
- небольших габаритов,
- большой емкости аккумулятора,
- авторежима (отсутствие электродов),
- большого выбора видов диагностики,
- широкого экрана,
- Bluetooth-технологий.
Характеристики прибора:
- форма импульса (монофазная и бифазная);
- тип дефибриллятора (автоматический, ручной, смешанный);
- возможность проведения расширенной диагностики;
- прочие параметры (мощность импульса, вес прибора, скорость зарядки).
Охарактеризуем форму импульса прибора.
Монофазный дефибриллятор позволяет осуществить передачу импульса от стернального электрода к локальному. При использовании бифазного дефибриллятора нет необходимости следить за полярностью электродов. Бифазная форма импульса предпочтительнее: меньше повреждается сердечная мышца, уменьшается вероятность появления повторной фибрилляции.
По типу дефибрилляторы делятся на автоматические (AED), ручные (Manual) и смешанные.
Приборы с автоматической дефибрилляцией используются при оказании первой доврачебной помощи в аэропортах, торговых центрах, спортклубах, медпунктах и т.д. и могут быть использованы людьми без специального медицинского образования (медсестрами, тренерами, спасателями, стюардессами).
Ручное управление присутствует у профессиональных дефибрилляторов. Они применяются в реанимации, службе скорой помощи, во время оперативных вмешательств. Их характеризует возможность синхронизации с аппаратом ЭКГ, наличие монитора и возможность проведения инвазивной дефибрилляции. Важными параметрами прибора являются синхронизированная кардиоверсия, наличие электродов, четкий мониторинг, печать.
Приборы смешанного типа располагаются в поликлиниках и медицинских центрах, обладают теми же функциональными особенностями, что и ручные дефибрилляторы.
Возможность проведения расширенной диагностики (SpO2 – датчик пульсометрии, CO2 – датчик капнометрии, NIBP – измерение артериального давления) характерна как для автоматических, так и для ручных дефибрилляторов.
Вес прибора важен для переносного дефибриллятора, ровно, как и скорость заряда аккумулятора.
Мощность прибора. Для двухфазного дефибриллятора характерна мощность до 200 Дж (5000 В). Этого бывает достаточно для устранения фибрилляции желудочков. Для монофазного аппарата характерна мощность 300 Дж (6000-7000 В), что может привести к нежелательным последствиям – постконверсионным аритмиям. Однако даже при 360 Дж повреждение области миокарда не наступает (при условии применения дефибриллятора с бифазным импульсом).
Область применения
Дефибрилляторы-мониторы широко используется реаниматологами, парамедиками и лицами, не имеющими медицинского образования при оказании первой медицинской помощи вне лечебных учреждений.
Экономические аспекты
Условно рынок медицинских дефибрилляторов для желающих их купить разделен между следующими производителями. В процентном отношении: Zoll, Metrax – 25%, Schiller – 20%, Nihon Kohden – 10%, на остальных представителей рынка приходятся оставшиеся 20% (это Аксон, Dixion, Medtronic, Innomed, Philips, Mindray, «УОМЗ»).